СМЕРТНОСТЬ

СМЕРТНОСТЬ, процесс вымирания поколения, один из двух главных подпроцессов воспроизводства населения. С.- массовый процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального или гипотетич. поколения. Его статистич. описание, основанное на установлении связи между количеств. характеристиками С. и возрастом людей, даёт таблица смертности - система взаимосвязанных показателей вымирания поколения, рассматриваемых как функции возраста. Ср. продолжительность предстоящей жизни для части поколения, достигшей возраста х лет, е (х) - синтетич. характеристика порядка вымирания. Чаще всего применяется по казатель е (о) - ср. продолжительность жизни при рождении (наиболее обобщённая характеристика процесса вымирания поколения).

Наряду с показателями порядка вымирания важное значение имеют показатели уровня С. - возрастные и общий коэффициенты смертности. Когда говорят о 'высокой' или 'низкой' С., имеют в виду именно эти показатели. Общий коэфф. С. зависит от возрастной структуры нас. и потому пригоден лишь для приблизительных сопоставлений уровней С. различных нас. или одного нас. за разные периоды времени. Но для каждого определ. нас. в данный момент этот показатель - важная характеристика, в к-рой находят обобщённое выражение действит. демографич. процессы, происходящие в нас. и влияющие на темпы роста его числ.

Процесс вымирания поколения зависит от большого числа биол. и социальных факторов смертности (природно-климатич., генетич., экон., социол., культурных, политич. и т. п.)

С точки зрения демографич. анализа С. наиболее важно деление их на две крупные группы: эндогенные (порождаемые внутр. развитием человеческого организма) и экзогенные (связанные с действием внеш. среды). Смерть всегда есть результат взаимодействия факторов обеих этих групп, но роль каждой из них может быть принципиально различной с точки зрения осн. характеристик С.

Люди постоянно подвергаются многообразным внеш. воздействиям, неблагоприятное влияние к-рых на их здоровье зависит как от силы этих воздействий, так и от жизнеспособности организма. Когда разница между силой внеш. воздействия и способностью организма к сопротивлению или приспособлению достигает нек-рой критич. величины, наступает смерть.

Действие эндогенных факторов С. обусловлено в основном старением организма. Эндогенные процессы, протекающие внутри организма, в определ. смысле упорядочены, их действие как факторов С. распределяется на протяжении жизни каждого человека не случайным образом, не равномерно, а концентрируется в старших возрастах. Эта упорядоченность относительна, в действии эндогенных факторов также есть случайный компонент. Нек-рое кол-во эндогенно детерминированных смертей, обусловленных не старением, а к.-л. др. причинами (наследств. болезнями, врождёнными пороками и т. п.), наступает в молодых, часто в ранних детских возрастах. Хотя скорость естеств. старения - эволюц. характеристика вида, она не абсолютно одинакова у всех людей, имеет индивидуальные особенности; поэтому возраст, к к-рому жизнеспособность ослабевает настолько, что смерть становится неизбежной, колеблется в нек-рых пределах вокруг величины, называемой биол. (видовой) продолжительностью жизни. Тем не менее, если рассматривать всю гипотетич. кривую эндогенно детерминированной С. любого нас. как функцию возраста, то в целом элемент случайности оказывается незначительным, а зависимость вероятности смерти от возраста - очень большой.

Что касается экзогенных факторов С., то с точки зрения развития индивидуального организма поток их воздействий неупорядочен, случаен. Вероятность оказаться объектом подобных воздействий, а также вероятность того, что их сила превысит защитные способности организма и приведёт к смерти, в меньшей степени зависят от возраста.

По-разному сочетаясь между собой, факторы С. обусловливают непосредств. причину смерти. Преобладание причин смерти с большей долей эндогенного компонента предопределяет постепенное нарастание интенсивности С. с возрастом, а преобладание причин смерти преим. экзогенного характера, напротив, ведёт к размыванию зависимости интенсивности С. от возраста. Естественно, что в любом случае вероятность смерти больше в возрастах, в к-рых относительно равномерный поток случайных внеш. воздействий сталкивается с меньшей жизнеспособностью организма, то ли потому, что организм еще не окреп (у детей), то ли потому, что жизненные силы уже заметно ослабели (у престарелых). Отсюда, в частности, особая роль, к-рую играют в определении порядка вымирания младенческая смертность и убывание вероятностей смерти по мере переживания последоват. младенч. возрастов (парадокс детской смертности). В то же время действие нек-рых экзогенных факторов С. мало зависит от возраста (напр., стихийные бедствия, эпидемии) и даже ведёт к повышенной С. в самых жизнеспособных возрастах (войны, производств. травматизм и т. п.). Поэтому, когда значение экзогенных факторов С. вообще велико, велика и вероятность случайной (с точки зрения онтогенеза) смерти в любом, в т. ч. и в зрелом возрасте. Повышение роли эндогенных факторов С. равносильно ограничению роли случайности в процессе вымирания поколений, оттеснению смертных случаев в направлении 'закономерного' видового возраста смерти и росту ср. продолжительности жизни (см. рис.).

Связь между средней продолжительностью жизни и структурой причин смерти (при возрастной структуре населения мира 1960)

На протяжении истории человечества С. претерпела большие качеств. и количеств. изменения. Осн. линия качеств. изменений - ослабление действия экзогенных факторов С. и роли случайности в процессе вымирания поколений; осн. линия количеств, изменений - трансформация порядка вымирания, ведущая к увеличению ср. времени, проживаемого каждым поколением. И те и другие изменения обусловлены прогрессом производит. сил, социально-экон. развитием. По мере устранения экзогенно детерминиров. С. продолжительность жизни увеличивается. Изменения С., происходившие на протяжении истории человечества, не были плавными и постепенными. Они имели скачкообразный характер. Качеств. и соотв. количеств. скачки С. приурочены к крупнейшим социально-экон. переворотам.

Результаты историко-демографич. исследований (до известной степени подтверждающиеся данными о С. и продолжительности жизни нас., находившихся в недалёком прошлом или находящихся в совр. условиях на ранних стадиях демографич. развития) позволяют утверждать, что до относительно недавнего времени всем без исключения народам были свойственны преим. экзогенная С., высокая скорость вымирания поколений. Ср. продолжительность жизни обычно была не выше 30 лет и почти никогда не превышала 35 лет, общий коэфф. С., как правило, не опускался ниже 35-40^o/оо. Все эти черты характеризуют определ. историч. тип С., иногда называемый 'примитивным' или 'традиционным'. Он неразрывно связан с экон. и социальными условиями жизни в агр. обществах. Согласно одной из гипотез, традиционному типу С. предшествовал др. её историч. тип - т. н. 'архетип С.'. Он был свойствен первобытным присваивающим обществам и характеризовался ещё большей ролью экзогенных факторов С. и еще более интенсивным, чем при традиционном типе, вымиранием поколений.

В Зап. Европе изменения в С. стали достаточно заметными с кон. 18 в., но лишь примерно с сер. 19 в. они приобрели характер стремительного (по сравнению с длительностью существования традиц. типа С.) скачка. В результате впервые в истории было не просто ограничено действие экзогенных факторов С., но они оказались отодвинутыми на второй план и решающее значение приобрела эндогенно детерминируемая С. Коренным образом изменилась структура причин смерти. Резко уменьшилась доля смертей, вызываемых такими по преимуществу экзогенными причинами, как голод, эпидемии, болезни (туберкулёз, желудочно-кишечные, детские инфекционные заболевания) и т. п. Ведущую роль в определении порядка вымирания стали играть причины с явным преобладанием эндогенного фактора, прежде всего болезни системы кровообращения. Самая ранняя статистика причин смерти имеется по Великобритании (Англия и Уэльс), она позволяет проследить изменение структуры причин смерти начиная с сер. 19 в. (табл. 1).

Табл. 1. - изменение числа умирающих от различных причин на 1000 родившихся (Англия и Уэльс, мужчины)

Переход к С. совр. типа в 19 в. начался только в небольшом числе передовых по тому времени капиталистич. стран. Но постепенно, уже в 20 в., социально-экон. развитие и распространение достижений медицины вовлекали в этот процесс всё новые гос-ва. Позже других в него включились страны Лат. Америки, Азии и Африки. Различия в структуре причин смерти в экономически развитых и развивающихся странах см. в табл. 2.

Табл. 2. - Вероятность смерти от различных причин в некоторых экономически развитых и развивающихся странах в условиях смертности указанных лет (на 1000 новорождённых)

Табл. 3. - Рост средней продолжительности жизни новорождённого в некоторых капиталистических странах, лет

Табл. 4. - Рост средней продолжительности жизни новорождённого в некоторых социалистических странах, лет

Табл. 5. - Рост средней продолжительности жизни новорождённого в некоторых развивающихся странах, лет

В тех странах, в к-рых происходило стремительное нарастание преим. эндогенно детерминиров. причин смерти, оно вызывало быстрое изменение конфигурации кривых вероятности смерти, а следовательно, и кривых дожития и величин ср. продолжительности предстоящей жизни. В табл. 3, 4, 5 приведены данные о росте ср. продолжительности жизни новорождённого, о наиболее высоком её уровне, достигнутом в ряде стран мира к сер. 70-х - нач. 80-х гг. 20 в.

В дореволюц. России почти безраздельно господствовала С. традиц. типа, обусловленная преим. экзогенными факторами. На одном из первых мест среди причин смерти стоял туберкулёз. Ещё большее число людей, особенно детей, умирало от пневмонии. Велика была роль таких причин смерти, как желудочно-кишечные и детские инфекц. заболевания. В то же время на долю причин, в значит. степени обусловленных действием эндогенных факторов (болезни сердечно-сосудистой системы и причины, классифицировавшиеся как старческая дряхлость), приходилось не более 15% всех смертей.

Социалистич. преобразования, охватившие после Окт. революции 1917 все стороны жизни сов. общества, очень быстро привели к коренной перестройке структуры факторов и причин смерти. Несмотря на огромные трудности, порождённые 1-й мировой войной 1914-18 и Гражданской войной 1918-20 и их последствиями, за неск. десятилетий были достигнуты решающие успехи в ограничении экзогенных факторов С. Как и в большинстве экономически развитых стран, первое место среди причин смерти заняли сердечно-сосудистые заболевания.

Существ. перестройка структуры факторов С. привела к быстрому изменению показателей смертности нас. СССР. Общий коэфф. С. упал с 29,1^o/оо в 1913 до 18^o/оо в 1940 и 7,1^o/оо в 1960. До сер. 60-х гг. С. неуклонно снижалась во всех возрастных группах (табл. 6). По величине ср. продолжительности жизни СССР вышел на уровень стран, от к-рых Россия отставала в нач. 20 в. на 15-20 лет (табл. 7).

Табл. 6. - Возрастные коэффициенты смертности населения СССР, ^o/oo

В пределах одного историч. типа С. в данной стране всегда существуют различия в порядке вымирания (режиме С.) отд. групп нас. (дифференциальная смертность). Это объясняется социальной, культурной и, в меньшей степени, биол. неоднородностью любого нас. и вытекающими отсюда различиями в воздействии факторов С. на разные группы людей.

Табл. 7. - Рост средней продолжительности жизни новорождённого в СССР, лет

Процесс С., как правило, имеет свои особенности у мужчин и женщин. В прошлом С. у женщин нередко была значительно выше, а ср. продолжительность жизни - ниже, чем у мужчин. Более быстрое вымирание женской части поколения вызывалось приниженным положением женщины в обществе, её непосильным трудом, меньшей заботой о родившихся девочках, высокой материнской смертностью и др. факторами. Социально-экон. развитие, коренным образом изменившее положение женщины в обществе, резко ослабило зависимость жизни женщин от действия экзогенных факторов и привело в конечном счёте к изменению соотношения С. мужчин и женщин (см. Сверхсмертность мужская).

Для экономически развитых стран характерно устойчивое и имеющее тенденцию к увеличению превышение мужской С. над женской. В нач. 20 в. разница в ср. продолжительности жизни мужчин и женщин ни в одной из этих стран не достигала 4 лет, к 70-м гг. она увеличилась во мн. странах до 6-7 и более лет и продолжает расти. В СССР в 1968-71 она составляла 9 лет.

По-разному складываются условия С. гор. и сел. нас. На ранних стадиях капиталистич. индустриализации и урбанизации в 18-19 вв. условия фабричного труда и жизни в городах, санитарная обстановка в них были крайне нездоровыми. С. в городах поэтому, как правило, превышала С. в сел. местности. Урбанизация в развивающихся странах в 20 в. проходит в неск. иных условиях. Несмотря на сложную экон. и экологич. ситуацию в быстро растущих городах в этих странах, относительно более высокий культурный уровень гор. нас., использование им совр. достижений санитарии и гигиены, лучшее мед. обслуживание обусловливают более низкие показатели С. в городах, чем в сел. местности. В экономически развитых странах наблюдается тенденция к значит. сближению показателей С. городского и сельского нас.

Весьма существенны различия в С. обществ. классов и социальных групп в классово-антагонистич. обществах. При этом, однако, миним. и макс. показатели С. не выходят за рамки, свойственные данному историч. типу С. Напр., в эпоху господства традиц. С.- примерно до сер. 18 в. - ср. продолжительность жизни зап.-европ. аристократии была выше, чем крестьянства, т. к. крупные феодалы были защищены от действия нек-рых экзогенных факторов, не страдали от голода и в меньшей степени испытывали влияние эпидемий. Тем не менее общий уровень зависимости жизни человека от действия экзогенных факторов был очень высок и ср. продолжительность жизни аристократии, по данным генеалогич. исследований, не превышала 35 лет.

Большие классовые различия в условиях и показателях С. свойственны капитализму. Особенно велики они были в ранний период его развития. К этому времени относится цитируемое К. Марксом высказывание о том, что 'привилегированный класс получил ассигновку на жизнь (had a lease of life) вдвое большую, чем класс их сограждан, находящихся в менее благоприятных условиях' (Маркс К. и Энгельс Ф., Соч., 2 изд., т. 23, с. 656). Многочисл. исследования показывают, что скорость вымирания поколений в капиталистич. странах заметно увеличивается по мере снижения дохода, социального статуса, уровня образования и др. показателей социального положения людей (см. Профессиональная смертность).

Процесс перестройки структуры факторов и причин смерти не может быть бесконечным. Теоретически он должен завершиться с устранением последней экзогенной причины. В 60-е - нач. 80-х гг. в странах с наиболее низкой С. наолюдается тенденция к стабилизации нового соотношения эндогенно и экзогенно обусловленных причин смерти и соотв. к замедлению и даже прекращению роста ср. продолжительности жизни. В то же время противопоставление экзогенных и эндогенных факторов С., устранимость первых и неустранимость вторых не следует абсолютизировать. С одной стороны, сам процесс ограничения действия экзогенных факторов противоречив. В антагонистич. обществах, в частности при капитализме, где имеются технич. средства борьбы с экзогенной С., всегда сохраняют значение факторы неблагоприятного воздействия на здоровье и жизнь человека, коренящиеся в условиях обществ. строя: эксплуатация, бедность, социальная несправедливость, войны и пр. В меньшей зависимости от обществ. строя находятся нек-рые др. источники внеш. неблагоприятных воздействий на организм человека, порождаемые экон. и технич. развитием. Таковы, напр., чрезмерно напряжённый ритм жизни в городах, загрязнение окружающей среды, транспорт как источник травматизма. Ограничение сохраняющихся или вновь появляющихся экзогенных факторов С. позволило бы, по имеющимся оценкам, повысить ср. продолжительность жизни примерно до 75-80 лет для обоих полов. Согласно прогнозам ООН, ср. продолжительность жизни, близкая к 75 годам, будет достигнута в Зап. Европе в целом не ранее 2015 года, в Сев. Америке - не ранее 2030 года, а в Юж. Азии и Африке - лишь в 70-е гг. 21 в.

С др. стороны, не исключено, что достижения науки позволят воздействовать на эндогенно детерминированный процесс старения, удлинить период сохранения высокой жизнеспособности и увеличить видовую продолжительность жизни. Если это произойдёт, то появятся и новые возможности увеличения ср. продолжительности жизни.

С. - первый демографич. процесс, ставший объектом науч. анализа. Именно изучение С. легло в основу работы Дж. Граунта (1662). За прошедшие с тех пор более 300 лет были созданы специфич. методы анализа С. как массового статистич. процесса, методы описания С. и исследования детерминирующих этот процесс социальных и природных факторов. При изучении С. демография широко использует математику, тесно взаимодействует с др. науч. дисциплинами: на ранних этапах своей истории - с актуарной статистикой, позднее - с социологией, социальной гигиеной, геронтологией, др. обществ. и медико-биол. науками. Развитие науч. знаний о С. связано с именами крупнейших учёных Ф. Бэкона, У. Петти, Э. Галлея, Д. Бернулли, П. С. Лапласа, многих др. зарубежных исследователей. В России проблемами С. интересовался М. В. Ломоносов. Большой вклад в её изучение внесли рус. учёные В. Я. Буняковский, В. И. Борткевич, Ф. Ф. Эрисман, В. И. Покровский, И. И. Мечников, сов. демографы С. А. Новосельский, В. В. Паевский, М. В. Птуха, Ю. А. Корчак-Чепурковский, А. Я. Боярский, Б. Ц. Урланис и др.

Одно из гл. направлений изучения С. - разработка методов адекватного количеств. описания этого процесса с помощью таблиц С. Первая попытка построения такой таблицы была предпринята Дж. Граунтом (хотя её грубый прообраз был выдвинут ещё в 3 в. н. э. римским юристом Ульпианом): первая же таблица, имеющая практич. значение, принадлежит Э. Галлею (1693). Впоследствии в результате работы неск. поколений ученых, а также улучшения статистич. учёта С. методы построения таблиц С. были значительно усовершенствованы. В совр. демографич. науке построение таблиц С. рассматривается как обязательный компонент любого науч. исследования С.

Существенно углубил исследования С. переход к анализу смертности по причинам смерти. Теоретич. основы такого анализа были заложены в 18 в. Д. Бернулли и Ж. Д'Аламбером и развиты в 19 в. У. Мейкемом. Работы этих учёных и их последователей привели к созданию методов построения таблиц смертности по причинам смерти, нахождения предполагаемого увеличения ср. продолжительности жизни при полном устранении к.-л. причины, исчисления вероятности смерти от к.-л. причины. Ещё один аспект анализа С. по причинам смерти охватывает проблемы выявления, учёта и классификации этих причин. Попытки статистич. учёта причин смерти имели место ещё в 17-18 вв., но необходимые данные для построения таблицы С. по ее причинам для стран в целом появились много позднее. В совр. период такие таблицы составляются во мн. странах. Демографы постоянно сотрудничают с медиками с целью углубления науч. классификации причин смерти. Наибольшее значение имеет Международная классификация болезней, к-рая впервые была разработана Ж. Бертильоном в кон. 19 в. и с тех пор регулярно пересматривается и совершенствуется.

Другое направление исследований связано с поисками конкретных матем. зависимостей кривых С. от возраста. Было предпринято множество попыток (в целом малоуспешных) отыскать универсальную формулу такой зависимости, т. н. закон С. К числу наиболее ранних относятся законы смертности У. Петти (1674), А. Муавра (1725). Более других известна Гомперца - Мейкема формула. Поиски 'закона С.' диктовались стремлением найти способ восполнить пробелы статистики С. и упростить трудоёмкие расчёты. С появлением ЭВМ стало возможным достижение этих целей не с помощью аналитич. формул, а благодаря построению модельных, т. н. типовых таблиц смертности, получаемых на основе систематизации и обобщения большого кол-ва фактич. таблиц. Было построено неск. серий таких таблиц, в т. ч. типовые таблицы ООН (1955, 1982). Наиболее известны, благодаря своей подробности и полноте, типовые таблицы амер. демографов А. Коула и П. Демени (1966).

Важная область исследований С. - изучение её зависимости от экон., социальных, культурных, санитарно-гигиенич. и прочих условий жизни людей путём анализа дифференциальной С. На различия в С. разных слоев нас. указывали еще авторы 17 в. (Г. Кинг) и 18 в. (Мао). В 19 в. эти различия были уже широко известны, но лишь с кон. 19 в. стали предметом серьёзных исследований. В частности, получили известность работы Ж. Бертильона (1897) и Л. Херша (1920) по изучению С. жителей разных кварталов городов в зависимости от уровня зажиточности. Совр. демографы при анализе социальных факторов, влияющих на уровень С., большое значение придают не только различиям в экон. положении, но и культурным, этнич. и др. различиям. Во мн. странах проводятся исследования уровней и тенденций С. в зависимости от экон. и социального статуса, профессии и занятий, уровня образования, нац. и религ. принадлежности и пр.

В изучении медико-биол. аспектов С., в частности проблемы биол. продолжительности жизни, решение к-рой важно для оценки достигнутых уровней С., их прогнозирования и определения направлений демографич. политики, демография опирается на достижения естеств. наук. Хотя, начиная с Ф. Бэкона, первым пытавшегося найти науч. основания для определения биол. продолжительности жизни, было выдвинуто множество теорий старения, раскрытие тайн этого процесса, детерминирующего в конечном счёте 'естественную' смерть человека, всё ещё остаётся не до конца решённой задачей. Демографы 19 в. вопрос о биол. продолжительности жизни подменяли вопросом о модальной (нормальной) продолжительности жизни, концепция к-рой наиболее разработана В. Лексисом (1877). Позднее демография выработала подход к определению биол. продолжительности жизни, основанный на разделении экзогенных и эндогенных причин смерти и построении т. н. эндогенных таблиц С. (Ж. Буржуа-Пиша, 1952).

С кон. 19 в. (работы К. Ю. Белоха) получили развитие исследования по истории С. Первоначально они основывались на анализе сохранившихся надгробных надписей античной эпохи, а позднее и др. письменных памятников. В 20-х гг. 20 в. было положено начало изучению С. путём анализа костных останков живших в прошлом людей (см. Палеодемография). На совр. этапе исследований для изучения истории С. привлекаются самые разнообразные материалы - церковноприходские книги, генеалогии, семейные хроники, документы о наследовании имущества и т. п. Рост знаний о С. прошлых эпох способствует лучшему пониманию закономерностей её историч. эволюции. Опыт снижения С. в экономически развитых странах за последние 100-200 лет в известной мере сохраняет своё значение для развивающихся стран.

Изучение С. предполагает наличие статистич. информации как о случаях смерти (их числе, распределении по возрасту, полу, причинам, социальным группам и т. п.), так и о нас., к к-рому относятся эти смертные случаи (о его числ. и распределении по тем же самым группам). В СССР и др. странах с налаженной статистич. службой источником данных о смертных случаях служат акты о смерти, к-рые в свою очередь основываются на врачебных свидетельствах о смерти. Необходимую информацию о нас. дают переписи или (в нек-рых странах) регистры нас. Во мн. развиваюших-ся странах Азии, Африки и Лат. Америки статистика С. налажена пока неудовлетворительно, в связи с чем возможна лишь приблизительная оценка уровня С. и ср. продолжительности жизни нас. в этих странах.

Энгельс Ф., Положение рабочего класса в Англии, Маркс К. и Энгельс Ф., Соч., 2 изд., т. 2, с. 329-43; Птуха М. В., Очерки по статистике населения, М. 1960; Новосельский С. А., Паевский В. В., Таблицы смертности населения СССР, в кн:Паевский В. В., Вопросы демографической и медицинской статистики, М. 1970, с. 228 - 307; Бедный М. С., Демографические процессы и прогнозы здоровья населения, М. 1972; Боярский А. Я., Население и методы его изучения, М. 1975, с. 14 - 200; Дмитриева Р. М. Андреев Е. М. Снижение смертности в СССР за годы Советском власти, в сб.; Брачность, рождаемость, смертность в России и в СССР, М. 1977, с. 28 - 49; Сови А., Общая теория населения, пер. с франц., т. 2, М. 1977, с. 103 - 39; Изучение продолжительности жизни. Сб. ст., [пер. с нем., польск. ], М. 1977; Урланис Б.Ц., Эволюция продолжительности жизни, М. 1978; Продолжительность жизни: анализ и моделирование, М. 1979; Вишневский А. Г., Воспроизводство населения и общество, М. 1982, с. 81 - 146; Воспроизводство населения СССР, М. 1983; Dublin L., Lоtka A., Spiegelman M., Length of life, N. Y., 1949; Acsadi G., Nemeskeri J., History of human life span and mortality, Bdpst., 1970; Соale A. J., Demeny P., Regional model life tables and stable population, Princeton (N. J.), 1966; Preston S. Н., Кеуfitz N., Sсhоen R., Causes of death. Life tables for national populations, N. Y.- L., 1972.

А. Г. Вишневский.